보험 용어 바로알기(10)-치아보험

치아보험 너는 뭐냐

 

치아보험은 사실 어떤 보험보다도 가장 많이 쓰일 것 같고 가장 많이 돈이 들어갈 것 같으면서 가장 익숙한 보험이다.

이전에는 치아보험이 따로 존재하기 보다는 다른 담보에 치아가 끼어 있는 느낌이었지만 현재는 치아보험이 따로 분리되어 있다. 마치 실손보험과 비슷하다. 

 

치아보험은 급여부분과 비급여부분 항목으로 나눠지며

비급여 항목은 치아보험으로만 청구가능하여 치아보험으로 청구하면 되고

급여항목은 실비보험 추가 청구가 가능하다. 

 

치아보험의 기본부분

에 대해서 먼저 보자면,

 

치아보험은 면책기간(보통 90일)과 감액기간(최대 2년까지인 보험사도 있음)이 있다.

감액기간에는 50%보장을 하고 이후 100%보장을 받을 수 있다.

 

치아보험의 담보내용

은 회사마다 다르다.

 

대표적 담보와 설명을

살짝 보자면

보철담보와 보존담보로 나눠질 수 있다.

<a href="http://www.freepik.com">Designed by macrovector_official / Freepik</a> 치과 구조

보철담보로는

기본적으로 치아의 깨짐, 빠짐, 신경치료로 인해 치아가 약해진 경우

인공적인 재료를 이용하여 치아를 보충 or 대체하는 방법이다.

 

크라운 - 손상된 치아의 머리에 보철물을 씌움, 맞춤형 보철로 정교한 모양을 만들 수 있음

장점 : 심미성(자연치아와 유사한 외관으로 미적인 효과가 있음), 내구성(적절한 관리시 오랜기간 사용 가능)

단점 : 치아손상(건강한 주변치아를 깎아 치아에 부담이 갈 수 있음), 비용(상대적으로 높을 수 있음)

<a href=" https://kr.freepik.com/free-vector/infographic-human-dental-crown_24784051.htm#from_view=detail_alsolike ">작가 brgfx 출처 Freepik</a> 크라운 참고 사진

 

크라운브릿지 - 하나 이상의 결손 치아를 대체하기 위해 인접한 치아에 고정되는 보철물. 결손된 치아 양쪽에 있는 건강한 치아를 지지대로 사용. 

 

※ 크라운과 브릿지의 차이점은

크라운은 손상된 개별 치아에 사용, 브릿지는 결손된 치아 대체 사용

크라운은 손상된 치아 덮는 방식, 브릿지는 인접한 치아를 깎고 보철물 설치 방식

 

※ 상실된 치아를 임플란트처럼 오랜시간 기다리지는 않으나, 양쪽치아를 깎음

<a href=" https://kr.freepik.com/premium-vector/flat-seamless-pattern-cute-penguins-with-umbrella-rain_9074976.htm#from_view=detail_alsolike ">작가 brgfx 출처 Freepik</a> 브릿지 참고사진

 

임플란트 - 상실된 치아에 인공치근을 심고 그 위에 치아 모양의 보철물을 올림 , 자연치아와 저작력이 유사함

 

※ 상실된 부위만 회복할 수 있음, 단 기간이 오래걸림(최근엔 임시치아를 하기도 하여 단점 보완)

Designed by Freepik 임플란트 참고 사진

 

틀니 - 다수의 치아를 상실했을 때 유용한 치료방법, 탈부착 가능, 저작력이 약함, 잇몸에 무리를 줄 수 있음

부분틀니 - 부분 치아 대체, 자연 치아가 부러지거나 약해질 수 있음

완전틀니 - 전체 치아 대체, 부주의에 의해 잃어버리거나 깨지거나 세척 등의 번거로움이 있음

 

보존담보로는

기본적으로 충치 or 기타 치아질환 등으로 인해 치아에 손상이 있을 때,

대체 재료를 채워 넣어 원래 형태와 기능을 회복시키는 방법이다.

 

충전

 

아말감(급여가능) - 충전치료 부분, 금속합금 / 이전에 했었던 치료방법으로 보면된다. 

이빨 때운다라고 표현했을 때 썻던 것(이전에 많이 들음....)

장점 : 내구성(강도가 높음, 오랜기간 사용 가능), 가성비(다른 재료에 비해 저렴), 신뢰성(임상에서 오랜 사용)

단점 : 미관에 좋지 않음(흑회색)

 

인레이(비보험수가) - 충전치료 부분, 외부에서 제작 수복물 / 요즘 치료 방식

요즘 이빨 때울 때 하는 것(치과가서 들을 예정)

재료 따라 다름

금, or 레진 or 세라믹

장점 : 내구성(인레이 치료방식이 강한 힘을 견딤), 미관(자연치아와 유사한 색상/세라믹), 정밀성(외부 맞춤 정밀 제작)

단점 : 비용(금 인레이 비쌈, 보험 적용 제한적), 치료기간(제작과정으로 2 번 정도 방문할 수 있음), 미관(변색됨/레진)

이 부분은 다른 사이트에서 훨씬 자세하게 나와 링크 걸도록 하겠다.

 

충치치료 쉽게 구분사이트(광고아님.....찐이에여)

https://www.uni-dental.co.kr/%EC%B6%A9%EC%B9%98%EC%B9%98%EB%A3%8C

부산 연산동치과 유앤아이치과병원 - 부산임플란트, 부산치아교정, 부산사랑니발치

 

 

마지막으로 치과치료를 받은 후 보험금 청구를 위한 문서로는

 

기본 서류 - 보험금청구서(각 보험사에 있고, 보험금 청구를 위한 상세 동의서, 계좌번호 포함)

                 - 실명 확인서류(신분증, 대리접수의 경우 해당 수익자 신분증 사본)

치과치료확인서

통원 일자별 진료비 납입 영수증이 있다.

 

다음 글에는 각 보험사의 사이트를 정리하여 올려놓도록 하겠다.

한눈에 볼수 있게끔 정리해보도록 하겠다.

끝!

본 글은 본인이 직접장성하였음(A.I가 작성하지 않음)

Written by Insurance Handler